2月25日，中國發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)布的《中國母乳喂養(yǎng)影響因素調(diào)查報(bào)告》(以下簡稱《報(bào)告》)顯示，我國6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為29.2%，距離《中國兒童發(fā)展綱要(2011—2020年)》和《國民營養(yǎng)計(jì)劃(2017—2030)》提出的2020年我國純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%的目標(biāo)仍有一定的距離，遠(yuǎn)低于43%的世界平均水平和37%的中低收入國家平均水平。
我國母乳喂養(yǎng)狀況堪憂，造成這一現(xiàn)象的原因有很多，其中母乳代用品促銷誤導(dǎo)消費(fèi)者，也顯著提高了嬰兒母親們給孩子添加奶粉的可能性。當(dāng)前我國嬰幼兒奶粉市場零售規(guī)模每年超過千億元，據(jù)分析人士測算，大規(guī)模的宣傳促銷等因素，造成在6個(gè)月內(nèi)給嬰兒添加奶粉的可能性提高了30.8個(gè)百分點(diǎn)，純母乳喂養(yǎng)率降低了11.2個(gè)百分點(diǎn)。
那么母乳喂養(yǎng)到底有哪些好處？奶粉等母乳代用品是否能代替母乳呢？對于母乳代用品的促銷，我國有無相關(guān)法規(guī)呢？
國際通識：母乳喂養(yǎng)對母子雙方均大有裨益
《報(bào)告》顯示，越來越多的研究證明，從出生到兩歲是決定兒童一生營養(yǎng)與健康狀況的關(guān)鍵時(shí)期。母乳喂養(yǎng)是這一時(shí)期嬰幼兒的較佳營養(yǎng)來源，是確保兒童健康成長和發(fā)育的較有效措施之一。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院臨床藥學(xué)組長、藥師韓朝宏告訴記者，“母乳里含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫活性物質(zhì)，能夠提高孩子的免疫力，而這些成分，奶粉等代用品里肯定是沒有的，所以母乳是任何配方奶粉都無法比擬的，奶粉也不能夠代替母乳。”
權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的研究表明，母乳喂養(yǎng)的兒童智力水平可以提高7%，從而提高學(xué)習(xí)成績，增加成年后的收入，同時(shí)降低成年后的超重、肥胖和糖尿病發(fā)病率。在中低收入國家，通過提高母乳喂養(yǎng)率可以減少一大半腹瀉病例和1/3的呼吸道感染。研究數(shù)據(jù)顯示，改善母乳喂養(yǎng)行為每年可以挽救82萬人的生命，其中87%是6個(gè)月以下的嬰兒。
不僅如此，母乳喂養(yǎng)對母親的身心健康也大有裨益。中國發(fā)展研究基金會(huì)第221期研究參考《分類施策提高我國母乳喂養(yǎng)率》顯示，母乳喂養(yǎng)可以降低母親乳腺癌、卵巢癌的患病率，還可以降低抑郁程度。此外，母乳喂養(yǎng)對全球公共健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有巨大促進(jìn)作用。
世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)倡導(dǎo)科學(xué)的母乳喂養(yǎng)方法，即嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，6個(gè)月后添加營養(yǎng)豐富的輔食，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至兩歲或者更長時(shí)間。
但報(bào)告顯示，我國6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率不到三成。這其中，既有嬰兒母親對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知不足，也有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭、工作單位和公共場所對母乳喂養(yǎng)的支持不到位以及產(chǎn)假較短等因素，而母乳代用品促銷對消費(fèi)者的誤導(dǎo)也是一個(gè)重要因素。
市場亂象：母乳代用品宣傳促銷無孔不入
那么母乳代用品都包括哪些呢？
中國發(fā)展研究基金會(huì)副秘書長方晉在接受記者采訪時(shí)說，根據(jù)《國際母乳代用品銷售守則》(1981)的定義：母乳代用品是指作為部分或全部代替母乳(不論是否適合這個(gè)目的)銷售或贈(zèng)送的任何食品。具體包括為喂養(yǎng)3歲以下(即36月齡以下)的嬰幼兒而銷售的液體或粉狀的奶制品(或者可以用來代替奶的產(chǎn)品，例如強(qiáng)化豆?jié){)，其中包括了嬰兒配方奶，高段配方奶和成長奶。
當(dāng)前我國無論是在城市還是農(nóng)村，母乳代用品行業(yè)開展的涉嫌違規(guī)的營銷活動(dòng)層出不窮，互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及電視廣播等傳統(tǒng)媒體都成為嬰兒配方奶粉宣傳推廣的平臺和渠道，對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了較大的誤導(dǎo)和負(fù)面影響，許多人因此放棄母乳喂養(yǎng)，轉(zhuǎn)而選擇母乳代用品。
記者以“奶粉”為關(guān)鍵詞在百度進(jìn)行搜索，檢索頁面首頁前6條內(nèi)容全部顯示“廣告”標(biāo)簽。“添加母乳成分”、“歐盟雙認(rèn)證，國民好奶粉”、“口味清淡，不添加蔗糖和香精，幫助滿足寶寶天生營養(yǎng)所需”、“國際巨星章子怡實(shí)力推薦！奶粉配方更貼近母乳，營養(yǎng)均衡，水解乳清蛋白，讓寶寶更好吸收！”等宣傳語不時(shí)映入眼簾。
不僅如此，有網(wǎng)友表示，“我在優(yōu)酷視頻上看電視劇《知否知否》，開始前那90秒的廣告里，播放了3家奶粉商的廣告，廣告詞真是各種暗示，什么孩子不哭鬧，便便也好了之類的……”甚至還有奶粉廠家在電視劇中插播奶粉廣告小劇場。除了網(wǎng)絡(luò)上的營銷廣告，超市里也不時(shí)看到奶粉打折銷售、降價(jià)銷售，“買三贈(zèng)一”之類的促銷海報(bào)。
而在其他公布業(yè)績的乳企中，君樂寶、澳優(yōu)等本土奶粉品牌表現(xiàn)也不俗。君樂寶奶粉業(yè)務(wù)去年首次突破50億元銷售額，據(jù)悉，公司今年奶粉的銷售目標(biāo)是7500萬罐，同時(shí)還計(jì)劃新建2座奶粉工廠。另據(jù)澳優(yōu)公司預(yù)計(jì)，自有品牌嬰幼兒配方牛奶粉和嬰幼兒配方羊奶粉2018年的銷售額將分別達(dá)到24億元和20億元，平均增長54.5%。
記者注意到，《報(bào)告》顯示，2016年中國嬰幼兒奶粉市場的零售規(guī)模達(dá)到1189億元。預(yù)計(jì)到2021年，中國嬰幼兒奶粉將超過1700億元的市場規(guī)模。
為什么這些奶粉企業(yè)銷售如此給力？業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，主要在于他們做了大量宣傳，這類鋪天蓋地的宣傳可謂無孔不入。而宣傳點(diǎn)就在于“奶粉跟母乳差不多”，還可以使母親保持身材。
一位哺乳期7個(gè)月的女士在接受記者采訪時(shí)表示，“我不太關(guān)注國內(nèi)的奶粉品牌，但確實(shí)會(huì)關(guān)注國外一些奶粉的質(zhì)量、配方等。”她表示，身邊很多處于哺乳期的同學(xué)、朋友都不是純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)確實(shí)是一個(gè)很痛苦的過程，并不容易做到的。
在哺乳過程當(dāng)中，很多年輕的母親確實(shí)會(huì)遇到這樣、那樣的困難。比如，有的媽媽感覺到奶水不夠，怕孩子吃不飽就添加配方奶粉，或者乳頭皸裂，孩子一吮吸就疼。而很多奶粉品牌的宣傳正好迎合了哺乳期母親的這種心理。
事實(shí)上，多位處于哺乳期的女士對記者表示，由于各種原因不能做到純母乳喂養(yǎng)，而各種嬰幼兒奶粉品牌又比較多，看到宣稱接近母乳或者配方比較好的就會(huì)買來試一試，看寶寶愛不愛吃，吃完會(huì)不會(huì)上火，如果沒有問題就會(huì)繼續(xù)購買。
法規(guī)監(jiān)管：缺乏全面規(guī)范母乳代用品銷售的專門立法
母乳代用品營銷功力如此之強(qiáng)，有沒有法律法規(guī)進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)管呢？
記者注意到，世界衛(wèi)生組織于1981年通過了《國際母乳代用品銷售守則》(以下簡稱《守則》)，1990年聯(lián)合國兒童基金會(huì)及世界衛(wèi)生組織召集各國政府簽署了《伊諾森蒂宣言》，要求各國加強(qiáng)對《守則》的執(zhí)行，并呼吁各國在政策層面上對母乳喂養(yǎng)予以支持。
該《守則》嚴(yán)格禁止對公眾進(jìn)行母乳代用品的廣告宣傳；禁止向母親推銷母乳代用品，并禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。《守則》的第一條即指出，要保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，確保只在必要時(shí)適當(dāng)?shù)厥褂媚溉榇闷?，并且要確保信息充分，營銷方式適當(dāng)。在母親確因各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，該《守則》倡導(dǎo)使用較佳可獲得的母乳代用品安全地喂養(yǎng)嬰兒，但反對任何促進(jìn)使用母乳代用品的做法。
事實(shí)上，我國也對《守則》作出了相應(yīng)的承諾。記者注意到，早在1995年，我國原衛(wèi)生部、廣電部、新聞出版署等六部門曾公布了《母乳代用品銷售管理辦法》，要求加強(qiáng)對母乳代用品的銷售監(jiān)管。但該管理辦法已由原衛(wèi)計(jì)委于2017年12月20日廢止，同時(shí)廢止的還有《母嬰保健監(jiān)督員管理辦法》《母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定管理辦法》等。目前，新的《母乳代用品銷售管理辦法》尚未出臺。
在方晉看來，《母乳代用品銷售管理辦法》被廢止之后，我國目前只在《母嬰保健法實(shí)施辦法》和《廣告法》中有一些與規(guī)范母乳代用品銷售行為相關(guān)的條款，尚缺乏一部全面規(guī)范母乳代用品銷售辦法的專門立法。
比如《母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品。母乳代用品產(chǎn)品包裝標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)在顯著位置標(biāo)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)贈(zèng)送產(chǎn)品樣品或者以推銷為目的有條件地提供設(shè)備、資金和資料。
而《廣告法》則規(guī)定，禁止在大眾傳播媒介或者公共場所發(fā)布聲稱全部或者部分替代母乳的嬰兒乳制品、飲料和其他食品廣告。
“顯然，這兩部法律法規(guī)對母乳代用品銷售行為的規(guī)范，距離《守則》的要求和規(guī)范我國母乳代用品銷售的現(xiàn)實(shí)需要都相去甚遠(yuǎn)。”方晉說，我國嚴(yán)峻的母乳喂養(yǎng)形勢，再加上日益迅猛的母乳代用品銷售勢頭和花樣翻新的銷售手段，亟待在加強(qiáng)《廣告法》執(zhí)法力度的同時(shí)，出臺一部全面、嚴(yán)格地規(guī)范母乳代用品銷售的專門立法，以填補(bǔ)當(dāng)前由于《母乳代用品銷售管理辦法》廢止留下的法律空白，有效地規(guī)范母乳代用品市場，消除不利影響，為保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
配套措施：亟待建立或改善產(chǎn)假、哺乳室等支持體系
記者注意到，在看到母乳喂養(yǎng)率整體偏低的報(bào)道后，不少網(wǎng)友留言表示，產(chǎn)假就只有3個(gè)多月，要維持6個(gè)月以上的母乳喂養(yǎng)有點(diǎn)難為廣大女性了，“可以帶著奶娃上班嗎？上班時(shí)能喂奶嗎？”
這些問題確實(shí)存在。上述哺乳期7個(gè)月的女士告訴記者，成都的女性職工產(chǎn)假有158天，但其他一些城市的產(chǎn)假多數(shù)都達(dá)不到這么長。“像我們單位專門有一間小屋子用于哺乳期職工吸奶，但我身邊不少處于哺乳期的朋友，她們的單位都沒有這種吸奶室，所以產(chǎn)假一結(jié)束就沒辦法再保證純母乳喂養(yǎng)了。”
不僅如此，她還告訴記者，“我身邊不少朋友在醫(yī)院生育時(shí)，并沒有人明確告訴她們關(guān)于母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。并且由于醫(yī)院里很多孩子哭鬧比較吵，護(hù)士一般就會(huì)給孩子喂奶粉，而奶粉由于消化時(shí)間比較長，所以就可以有一段比較長的時(shí)間不用喂，但實(shí)際上這對孩子來說也是不好的。”
針對這些問題，方晉說，改善我國母乳喂養(yǎng)狀況需要全面調(diào)動(dòng)政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、工作單位、社會(huì)和家庭的力量，建立多方聯(lián)動(dòng)的母乳喂養(yǎng)支持體系。除了上面談到的加強(qiáng)對母乳代用品市場的監(jiān)管以外，還需要從以下幾方面采取有效措施，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。
首先，加強(qiáng)對母乳喂養(yǎng)知識的宣傳和普及，提高公眾對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知。正確的認(rèn)知是科學(xué)喂養(yǎng)的前提，應(yīng)利用多種傳播渠道，在全社會(huì)廣泛開展母乳喂養(yǎng)知識的宣傳教育，提高公眾對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，營造支持母乳喂養(yǎng)的社會(huì)和文化氛圍。
其次，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對母乳喂養(yǎng)的支持力度。應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在母乳喂養(yǎng)知識普及和技術(shù)支持方面的核心作用，提高醫(yī)務(wù)人員的知識和技能水平，為嬰兒母親提供從孕期、分娩至產(chǎn)后的全方位母乳喂養(yǎng)宣教和專業(yè)技術(shù)支持。
再次，進(jìn)一步完善產(chǎn)假制度。帶薪產(chǎn)假是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的重要措施之一。我國應(yīng)在現(xiàn)有法定98天產(chǎn)假的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)假延長至6個(gè)月，為嬰兒母親6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)提供更好的制度保障。
另外，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)工作單位和公共場所為母乳喂養(yǎng)提供支持。勞動(dòng)部門和工會(huì)組織可以通過制定相關(guān)法律法規(guī)和政策鼓勵(lì)工作單位為母乳喂養(yǎng)提供多方面的支持，例如設(shè)立哺乳室，允許哺乳期女職工有彈性工作時(shí)間和彈性工作方式，以充分保障哺乳期母親在恢復(fù)工作后能夠繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)，應(yīng)制定和完善公共場所設(shè)立哺乳室的相關(guān)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，為母乳喂養(yǎng)提供更加良好的公共環(huán)境。